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“网约护士”来了,三甲医院约吗?

2019-11-11 08:29:24   人气:3482

“网络护士”已经到了,3A医院的护理人员,他们的日常护理工作已经很繁重,有多余的能力成为“网络护士”?此外,根据我国的价格鉴证标准,一级、二级和三级医疗机构的医疗服务价格是不同的,那么当护理服务“触网”时,护理服务价格也会出现缺口吗?事实上,定价和人员配备是决定“网上合同护理”长期健康发展的两个关键问题

今年夏天公布的《上海市“网络护理服务”试点工作实施方案》提出,“为了充分发挥优质护理资源的作用,护士区域注册管理试点工作应同时在“网络护理服务”试点地区开展,鼓励二、三级医疗机构的护士在基层医疗机构和社会医疗机构执业,为出院患者、慢性病患者和老年患者提供持续护理和居家护理”

换句话说,随着“网上预约护士”的到来,市民不仅可以用手机从社区卫生服务中心“订购”护士,还可以从瑞金医院、中山医院等顶级医院“网上预约”护士。问题是,一级医院已经有繁重的日常护理工作的护士有没有多余的能力成为“网络护士”?

3A医院急诊科“减压”的“网上合同护理”

上海交通大学医学院附属瑞金医院副院长陈二珍仔细研究了上海的“网络护理”计划。他说:“不要低估“家庭护理”。这项工作非常有意义。”急救医学专家陈二珍(Chen Erzhen)要求记者关注被困在三大医院急诊室的患者。

“为什么总是有病人被困在紧急情况下?医院环境嘈杂,仍然存在交叉感染的风险。如果没有出路,谁愿意在医院里睡很长时间?”在陈二珍看来,被困在急诊科的病人实际上是无能为力的,因为这里有很多护理服务,如导管、鼻饲护理等。,他们的家人不能操作它们。他认为,“网络契约护理”的推广有望让一些长期住院的患者回家,这不仅有助于缓解急诊压力,为更多的贫困患者释放高质量的急诊资源,还能让患者在家中获得更好的生活质量。

正因为如此,陈二珍特别重视“网络契约护理”。他告诉记者,“在线护理”不是什么新鲜事。早在20世纪50年代和60年代,瑞金医院(Ruijin Hospital)等大型医院的护士就来给病人打针,开展压疮护理等居家护理服务。后来,随着护士工作量的显著增加,“家庭护理”不再广泛开展。

陈二珍提到这种“网上合同护理”的“前世”的原因是为了强调,如果三级医院想参与“网上合同护理”,就不应该与下级医院的护士“抢活”,而是应该以全程健康管理的理念与各级医疗机构开展康复护理合作,让术后患者和出院患者在回归社区后能够获得持续的医疗卫生服务。

这一点得到了上海交通大学医学院附属新华医院护理部主任蒋丽萍的认可。在她看来,充分利用“网络合同护理”政策为患者提供持续的医疗服务是非常重要的。「例如,病人从新华医院回家接受手术后,社会未必知道他们的具体情况。如果地区医疗机构合作,网上护理将发挥更大的作用。”

科学的设计绩效对护士积极参与“网上合同护理”至关重要

关于一级医院和一级医院的护士如何参与“网络合同护理”,目前尚无模型参考。接下来的问题是:当三级医院涉足“在线医疗”时,价格将如何确定?这也是一个“空白”。

如何对“网络护理服务”收费是患者普遍关心的问题。今年1月,国家卫生和健康委员会在其“网络保健”推广计划中提出为“网络保健服务”建立价格和支付机制。试点地区要结合实际供求和市场议价机制,参照当地医疗服务价格和收费标准,考虑交通成本、信息技术成本、护士劳动服务技术价值和劳动报酬等因素,探索建立价格及相关支付保障机制。

在上海,近年来,社区卫生服务中心启动了“网上合同护理”试点项目。采用的模式是:每次“点菜”后,病人的家属都去社区卫生服务中心付费。相关的医疗和材料费用已经有了价格标准。80元/份订单上门收取(根据本市价格审批标准)。然后护士来到医院。整个过程不会收取任何费用,除了“订购”以外的服务也不会提供。

那么,二级和三级医院应该如何定价?业内普遍认为,中国护士仍然短缺,工作量很大。科学的设计绩效是护士对“网络护理”产生热情的关键。

福舒康(上海)医疗养老服务有限公司创始人张军深受感动:“五年前,中国掀起了一股“网上护士”的浪潮。然而,由于不明确的政策和支付问题缺乏一个好的解决方案,这些“吃螃蟹的人”大多成了“烈士”。"

张军和他的福舒康团队是上海护理服务业的先锋。福舒康在2011年开始经营时,为第一批10多名老年人提供“家庭护理”。当时定价成了最关键的问题。“费用很低,公司无法维持下去。费用太高,老年人负担不起。”张军说道。

幸运的是,相关政策相继出台。2013年,上海试行“老年医疗保障计划”,为符合条件的独居老人提供“老年医疗费用特别补贴”。2017年1月,作为长期护理保险制度试点城市,上海还在徐汇、普陀和金山区试点了长期护理保险,并于去年将长期护理保险推广至全市。福舒康团队是上海市首个养老医疗保障计划和长期护理保险的定点服务机构,也是医疗保险的定点单位。目前,其业务覆盖全国。

近年来,由于长期护理政策的“红利”,上海发展了许多类似福舒康的社会护理机构。它们不仅振兴了市场资源,而且使老年人能够享受方便的养老服务。其次,长期护理保险能否为“网上护士”提供稳定的市场需求是人们高度期待的。

“在线合同护理”走向深入或产生“网络计划”

在家庭护理八年后,张军还观察到一个现象,即家庭护理的时间点。有些人把“网上预约护士”等同于“滴滴护士”。他们认为他们可以像预约出租车一样预约现场护理服务。这能成为现实吗?至少这种“即时”需求与当前的情况不太匹配。”根据张军的分析,一些医疗机构希望护士利用下班后零碎的时间来完成“网络合同”,这可能与患者的需求相矛盾。

简而言之,“在线护理”的预约期可能是大多数护士的工作时间,通常是白天。陈二珍也注意到了这一点。他说,如果“网络预约护士”深入,除了医院的日常日程安排之外,还可能产生“网络日程安排”。换句话说,护士轮流“接受订单”,在线预订护理需求。考虑到成本效益的最大化,三级甲等医院可以“一次总付”区域辐射周边地区,满足附近社区的居家护理需求。

「然而,3A医院的护理工作繁重而专业。3A医院的护士是否有多余的能力进行现场护理还有待讨论。在现阶段,它可以发挥以一级医院护理团队为主导的医学会的良好作用,带动本地区医疗机构护理人员开展各种专业护理服务,以满足患者的不同需求。”陈二珍强调,医疗质量和安全是必须坚持的底线,无论是“网络护理”还是物理机构的护理。毕竟,医疗服务不同于一般服务,要面对生活。

作者:首席记者唐·文佳主编:顾俊责任编辑:唐·文佳

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